http://www13.0zz0.com/2009/11/28/21/548506733.jpg
ما هي الغدة الكظرية؟
هي عبارة عن عضوين صغيرين مثلثي الشكل و بحجم اصبع الابهام يقعان فوق كلاالكليتين. و تعرف الغدة الكظرية انها من الغدد الصماء حيث انها تقوم بافرازالهرمونات . هذه الهرمونات تقوم بالسيطرة على ضغط الدم، مستويات المواد الكيميائيةبالدم، استخدام الجسم للمياه، استخدام الجلوكوز، و ردود الافعال اثناء اوقات الضغطو الاجهاد "ردة فعل الشجار و الفرار".
هذه الهرمونات التي تفرز من الغدة الكظريةتتضمن: كورتيزول، ألدوستيرون، ادرينالين – ابينيفرين و نورابينيفرين – و جزءاصغيراً من الهرمونات الجنسية ( استروجين و اندروجين).
ما هي الاشياء التي تتسبب في مشاكل الغدة الكظرية؟
تعتبر الامراض الخاصة بالغدة الكظرية نادرة نسبياً . السبب الوحيد الذي يؤدي الىضرورة استئصال الغدة الكظرية هو فرط افراز الهرمونات بسبب وجود ورم بالغدة نفسها. معظم تلك الاورام عبارة عن اورام حميدة صغيرة و ليست سرطانات و تعرف بأنها اورامحميدة و التى عادة من الممكن ازالتها بواسطة المنظار الجراحي . كما انه يتماستئصال الغدة الكظرية في حالات بعض الاورام حتى لو كانت لاتتسبب في زيادة افرازالهرمون ايضاً ، مثل الاورام الكبيرة جدا، او اذا كان هناك احتمال ان تكون تلكالاورام سرطانات أو خبيثة. من حسن الحظ ان الاورام الخبيثة الخاصة بالغدة الكظريةتعتبر نادرة جداَ. احيانا يتم اكتشاف اورام الغدة الكظرية عن طريق المصادفة عنداجراء اشعة سينية لتقييم مشكلة اخرى.
ما هى الاعراض الدالة على وجود مشكلة بالغدة الكظرية؟
المرضى الذين يعانون من مشاكل بالغدة الكظرية من الممكن ان يعانوا من مجموعة§مختلفة من الاعراض متعلقة بفرط افراز الهرمونات بواسطة الغدة المريضة. اورام الغدةالكظرية التي يصاحبها زيادة في افراز الهرمونات هي مرض فيوكروموسيتوما ، الاورامالمنتجة للالدوستيرون ، الاورام المنتجة للكورتيزول.
فيوكروموسيتوما تؤدي الى زيادة افراز الهرمونات و التى من الممكن ان تؤدي الى§ارتفاع ضغط الدم ، و نوبات مرضية تتميز بالصداع الشديد، فرط التعرق ، القلق،الخفقان، زيادة سرعة ضربات القلب، التي من الممكن ان تستمر من بضعة ثوان الى بضعةدقائق.
اورام الالدوستيرون هى الاورام التي تسبب ارتفاع ضغط الدم و انخفاض§نسبة البوتاسيوم بالدم . في بعض المرضى قد تؤدي ذلك الى اعراض ضعف، ارهاق، و زيادةمعدل التبول.
الاورام المنتجة لهرمون الكورتيزول تتسبب في متلازمة تسمي§كوشينجCushing`s و التي من الممكن ان تتصف بالسمنة ( خاصة بالوجه و الرقبة) ‘ إرتفاع مستوى السكر بالدم، ارتفاع ضغط الدم ،اضطرابات الدورة الشهرية ، ترقق الجلد،علامات تمدد الجلد البارزة. معظم حالات متلازمة كوشينجتكون بسبب وجود ورم صغيربالغدة النخامية و لا يتم علاجها بإستئصال الغدة الكظرية. عموماً ، تشكل أورامالغدة الكظرية حوالي 20% من حالات كوشينج.
اكتشاف ورم عن طريق المصادفة بالغدة§الكظرية قد يكون أي من انواع الاورام السابقة و قد لا يؤدي الى افراز أي هرموناتعلى الاطلاق. معظم اورام الغدة الكظرية التى تكتشف بالمصادفة لا تؤدي الى زيادة فيافراز الهرمونات ، ولا تتسبب في اي اعراض، كما انها تكون حميدة، و لا تحتاج الىالاستئصال. يتم اختيار الاسئصال الجراحي للأورام التي تكتشف بالمصادفة اذاكان:
o الورم يؤدي الي زيادة في افراز الهرمونات.
o كبير في الحجم (اكثر من 4-5 سم أو 2 بوصة في القطر)
o اذا كان هناك شك في احتمالية ان يكون الورمخبيث.
يعتبر سرطان الغدة الكظرية( سرطان القشرة) من الانواع النادرة و الذي يكون§كبير جدا في الحجم عند التشخيص و يحتاج استئصال هذا الورم الى فتح جراحي.
اذا كان هناك شك في ان الورم خبيث من خلال الاعراض او عن طريق الاشعة السينية§، يجب عمل فحوصات للدم و البول لمعرفة ما اذا كان الورم ينتج زيادة في الهرمونات املا. و تستخدم انواع خاصة من الاشعة السينية مثل الاشعة المقطعية ، فحص الطب النووي،اشعة الرنين المغناطيسي، او عينة اختيارية من الاوردة ، و ذلك لتحديد مكان الورم .
يعتبر الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية هو العلاج المفضل في حالات الاورام التىتزيد من افراز الهرمونات و لأورام الغدة الكظرية الأولية التي يكتشف انهاخبيثة.
