الموسوعة المصغَرة لأمراض جسم الإنسان

[دموع الغصون]

متلازمة نفق الرسغ

الرسغ هو المنطقة التي تفصل ما بين الساعد وكف اليد. وفي منطقة الرسغ، ثمة عدة أوتار وأعصاب وأوردة وشرايين، تعبر من الساعد إلى اليد، ومن اليد إلى الساعد.

وتحديدا، هناك ترتيب عجيب لمعظم هذه الأشياء ضمن ما يُعرف في علم التشريح بـ«النفق الرسغي».

ولهذا النفق أربعة جدران، ثلاثة منها تتكون من جدران عظمية، والجدار الرابع عبارة عن رباط ليفي قوي.

وهو ما يعني أن هناك حجما محددا وضيقا يكفي بالكاد الأشياء التي تمر من خلاله.

وأحد الأشياء، المصفوفة بعناية ودقة مع بعضها البعض داخل النفق الرسغي، هو العصب المتوسط.

وحينما يحصل ضغط على العصب المتوسط في داخل المنطقة الضيقة للنفق الرسغي، تبدأ في الظهور أعراض التنميل والألم وضعف العضلات في أجزاء من اليد.

وهذه الحالة تعرف طبيا باسم «متلازمة النفق الرسغي» .

ويحصل الضغط على العصب إما نتيجة لزيادة حجم أحد الأشياء التي تمر مع العصب داخل النفق الرسغي، أو نتيجة لنقص حجم النفق نفسه.

وتبدأ الأعراض كألم في منطقة الرسغ نفسه، وقد يبدأ المصاب بالشكوى من تنميل في أصابع الإبهام والسبابة والوسطى. أي دون وجود تنميل في الخنصر أو في البنصر.

ويلاحظ تزايد هذه الأعراض في الليل، ما يدفع المصاب إلى هز اليد وتحريكها عدة مرات ابتغاء تخفيف الشعور بالألم.

وقد تتطور الأمور، ويبدأ الضعف يعتري قوة عضلات اليد، وبالتالي يجد المصاب صعوبة في الحفاظ على إمساك الأشياء بيده، وربما سقوطها منه.

وغالبا ما يتمكن الطبيب من تشخيص الحالة إذا استمع جيدا لوصف المصاب حول ما يشعر به، وإذا ما أتم فحص المريض بعناية وأجرى بعض الفحوصات التي تتطلب إثارة العصب بالضغط الخارجي عليه أو بإثارته عبر الطرق عليه.

والنساء والرجال عرضة للإصابة بهذه الحالة، ولكن النساء أكثر إصابة ومعاناة من الرجال عموما.

وحول أسباب نشوء الإصابة بهذا المرض نذكر مايلي:

- وجود عظام صغيرة بشكل غير طبيعي داخل النفق الرسغي.
- إصابة الرسغ بضربات متكررة في السابق، أو تكرار استخدام مفصل الرسغ بطريقة منهكة.
- حصول إصابة سابقة أتلفت الوضع الطبيعي لتراكيب مفصل الرسغ.
- مرحلة الحمل.
- مرحلة ما بعد بلوغ سن اليأس.
السمنة.
- نتيجة للإصابة ببعض الأمراض الأخرى، مثل كسل الغدة الدرقية أو مرض السكري أو مرض الذئبية الحمراء أو التهاب المفاصل الرثوي الروماتويدي.

وهناك عدة طرق لعلاج الحالة، غير الطريقة الجراحية، مثل استخدام المصاب لسنّاد ضاغط يثبت منطقة الكف والرسغ والساعد، كي تخف الحركة ويقل الشعور بالأعراض.

كما قد يستفيد البعض من استخدام موجات الأشعة فوق الصوتية لعلاج الآلام العميقة في العضلات، أو التدليك، أو حقن مادة عقار «كورتيزون» في منطقة النفق الرسغي لتقليل التورم المصاحب لعمليات الالتهابات، أو تناول عقاقير مسكنة للألم ومخففة للالتهابات.

وقد لا يجدي مع البعض إلا الخضوع لإجراء عملية جراحية تخفف الضغط لما في داخل النفق الرسغي.

[shams spring]

بصراحـــة موضوع مفيـــد جدا ..... وبدايـــة موفقة اخـــت دموع
وانشالله رح اشارك فيه ... ولي عودة ..... تقبلــــي مروري ^_^

[طوق الياسمين]

موضوع شامل ومفيد تسلمي يالغالية

[دموع الغصون]

مشكورات على المرور الجميل .. اتمنى الفائدة للجميع .. وان شاء الله لي عودة عاجلة للمتابعة

[دموع الغصون]

الأنفلونزا
التعريف :
مرض معدي تسببة مجموعة من الفيروسات تحت مجموعة أورثوميكسوفيريداي والتي تصيب الثدياتوالطيور. وعادة ما تسبب أمراض الجهاز التنفسي وخاصة التهاب رئوي وقد يكون بالشد التي تفضي للموت. كما تسبب هذه الفيروسات أعراض أخرى كالسعال وألام في العضلات والإرهاق وصداع واحتقانالبلعوم.
ينتقل فيروس الرنفلونزا بالهواء عن طريق السعال والعطس، وبإمكان الفيروس دخول الجسم البشري عن طريق الأغشية المخاطية للأنف والفم أو العين أيضا. كما من الممكن أن ينتقل عن طريق فضلات الطيور المصابة. والفيروس شديد العدوى وسريع الانتشار. ومن الممكن قتل الفيروس عن طريق المنضفات أو التعرض لضوء الشمس. فلهذا ينصح بغسل اليدين دورياً للحد من انتشار العدوى.

و يسبب فيروس الإنفلونزا عدوى موسمية تؤدي إلى موت آلاف كبار السن والأطفال كل عام. كما ينتشر الفيروس على شكل وباء عالمي يحدث بشكل غير متوقع كل 10-40 سنة متسببا في موت الملايين بالعالم. وقد اجتاح العالم موجات وباء الانفلونزا في سنوات1889-1890و1918و1957-1958و1968-1969. وقد تسبب وباء عام 1918 في موت 20-100 مليون شخص بالعالم.1933.. وتوجد مخاوف من انتشار وبائي عالمي جديد بسبب بأنفلونزا الدجاج أو الطيوروإنفلونزا الخنازير.

الأعراض
الحمي المرتفعة والرعشة وآلام في العظام والكحة رغم أن المرض يستمر من 3 –7أيام والبعض قد يعانون من المضاعفات لدرجة الدخول للمستشفي. والآلاف يموتون سنويا بسبب مضاعفات الإنفلونزا معظمهم من المسنين أو الأطفال. والفيروس المسبب للانفلونزا يتغير بسرعة. ولهذا يتطور المصل المضاد كل سنة حسب نوع الإنفلونزا الجديد للوقاية من المرض. وكل الفيروسات بالمصل ميتة لهذا غير معدية. وقد يشعر البعض بارتفاع الحرارة بعد حقنه لأن جهاز المناعة يتعرف علي الفيروس.والمصل يعطي في بداية موسم الإنفلونزا ولاسيما في شهري أكتوبر ونوفمبر للذين يعيشون في نصف الكرة الشمالي..و يحدث الانتشار الوبائي لفيروس الأنفلونزا بسبب قدرته السريعة على التغير. فعند حدوث تغيير بسيط على الفيروس يبقى جزء كبير من الناس محتفظين بالمناعة له. ولكن بحدوث تغيير جذري للفيروس. ومن الممكن أن يؤدي لظهور سلالة جديدة ليس لها مناعة لدى البشر يبدأ خطر الانتشار العالمي. لذلك يتم مراقبة نشاط فيروس الأنفلونزا عالميا بواسطة منظمة الصحة العالمية عن طريق 110 مركز مراقبة للأنفلونزا في 80 دولة. لتجميع معلومات عن الفيروس وانتشاره وفحص عينات لتحديد خصائصه. ويتم استخدام هذه المعلومات لتحديد المكونات السنوية للقاح الأنفلونزا بواسطة منظمة الصحة العالمية، والتي تنصح بإعطائه لمجموعات معينة معرضة لخطر أكبر عند الإصابة بالفيروس ككبار السن(أكبر من 65 سنة) والمصابين بأمراض صدرية كالربو.
الأنفلونزا التقليدية تصيب الأنف والحلق والرئتين وتظهر فجأة قشعريرة وحمي مرتفعة (درجة الحرارة 38-41 درجة) وترتفع الحرارة بسرعة خلال الـ 24 ساعة الأولى وقد تستمر يوما أو يومين وحتي أسبوع. ويظهرالعطس والرشح واحتقان في الأنف وقصر التنفس والقيء وزغللة بالعين والصداع والآلام العضلية بجميع عضلات الجسم ولاسيما في الرجلين وأسفل الظهر وآلام شديدة في المفاصل والشعور بألم وحرقان في العينين عند النظر للضوء.وتزول هذه الأعراض المرضية الحادة بعد 5 أيام.وعند انحسارها تبدأ أعراض الجهاز التنفسي كألم الحلق ووالسعال الجاف الذي يستمر أسبوعين. ويتعافى معظم المرضى خلال أسبوع أو أسبوعين لكن بعض المصابين تستمر أعراض الإرهاق الشديد والكسل أو التراخي لعدة أسابيع مسببة صعوبة في العودة لممارسة الحياة الطبيعية والعمل. وفي الأطفال أقل من 5 سنوات تتركز الأعراض عادة في المعدة بالإضافة للجهاز التنفسي مع وجود قيئ وإسهال، وألم في البطن. وربما تصيبهم تشنجات بسبب الارتفاع الشديد في درجة الحرارة. وخلال يومين أو4 أيام تبدأ الأعراض التنفسية تزداد حيث يقيم الفيروس في القناة التنفسية محدثا أعراض البرد والتهاب الحلق والشعب الهوائية وعدوي بالأذن والالتهاب الرئوي. وتظهر الكحة الجافة. وقد تعاود المريض حمي ثانية خلال هذه الفترة.وأحيانا يخطيء الأشخاص في التفرقة بين الإنفلونزا والزكام التي تتشابه أعراضهما ويحدثان في موسم الشتاء. فالمرضان مختلفان لأن كثيرين يصابون بالزكام عدة مرات في السنة لكن يصابون بالإنفلونزا مرة كل عدة سنوات. ومن الخطأ القول انفلونزا بالمعدة لأن الإنفلونزا تصيب الجهاز التنفسي. ويمكن تأجيل أو عدم إعطاء اللقاح للذين لديهم حساسية لبروتينات الدواجن والبيض أو حساسية للقاح نفسه. أوللذين لديهم حمي أو السيدات في الثلاث شهور الأولي من الحمل.ونلاحظ ان مكان الحقن يحدث تورم وحمي بالجسم.
الوقاية
للوقاية منه اخذ لقاح ضد الإنفلونزا حقن أو رذاذ بالأنف. ولايعطي اللقاح للحوامل. وتظهر المناعة لنفس نوع الفبروس المحضر منه اللقاح بعد أسبوعين من تعاطيه. ولهذا التطعيم يتم كل سنة بلقاح من نفس نوع الفيروس السائد وقته. والأشخاص الذين ياخذون اللقاح هم الذين فوق سن 65أو المعرضون للعدوي. ولايعطي للأشخاص من سن 6 شهور – لمن فوق, ولديهم حالات قلبية أو رئوية بما فيها الربو. أوللأطفال من سن 6 شهور – 18 سنة الذين يتناولون الأسبرين بصفة منتظمة ولديهم مخاطرة ظهورمتلازمة راي Reye syndrome أو للمرأة المحتمل أن تكون حاملا في موسم الإنفلونزا أوللأطفال من عمر 6 –23شهر أو المصابين بجروح في المخ أو العمود الفقاري أو للمسنين. والمرض يصيب الأطفال والشيوخ. ومضاعافاته التهاب رئويبكتيري وجفاف بالجسم وقد يزيد حالة احتقان هبوط القلب والربو ومرض السكر سوءا. والأطفال يمكن أن يصابوا بمشاكل في الجيوب الأنفية وعدوي بالأذن..

[دموع الغصون]

ما هي العين الكسولة ؟

العين الكسولة هي إحدى مشاكل العين التي تصيب بعض الأطفال نتيجة ضعف البصر في إحدى العينين عن العين الأخرى.

إن المخ و العينان معا ضروريان لعملية الرؤية و النظر. فإذا فضل المخ إحدى العينين نتيجة ضعف أو إعاقة ما في النظر في العين الأخرى فإن المخ يتجاهل الإشارات التي يتلقاها من هذه العين الضعيفة و بالتالي تزداد ضعفا. و هذا ما يطلق عليه العين الكسولة lazy eye amblyopia.
و إذا لم يتم العلاج سريعا يحدث خلل في تطور نظر الطفل. و ذلك لأن مع الوقت يبدأ المخ يتجاهل الصورة السيئة القادمة من العين المصابة ( الضعيفة ). و هذا يؤدي إلى تدهور النظر أكثر في العين المصابة.

و تعتبر العين الكسولة من أهم أسباب تدهور النظر لدى الأطفال. فنسبة إصابة الأطفال تبلغ 2-3%. و تحتاج تلك الحالات التدخل الطبي السريع حتى لا تؤدي إلى ضعف دائم للنظر.

أسباب العين الكسولة :

1- العيوب البصرية في إحدى العينين: مثل قصر النظر، طول النظر، الأستيجماتيزم. فهذا يؤدي إلى وصول صورتان مختلفتان إلى المخ من كلتا العينين. إحداهما صورة واضحة و الثانية صورة مشوشة و غير واضحة. فيهمل المخ الصورة المشوشة. و بمرور الشهور و السنوات فأن النظر في العين التي تعطي صورة مشوشة ( العين المصابة ) يبدأ في التدهور أكثر.

2- الحول strabismus: يعتبر من أكثر الأسباب انتشارا للإصابة بالعين الكسولة.

3- إصابة عدسة إحدى العينين بالمياه البيضاء

4- سقوط جفن العين في إحدى العينين مما يعوق الرؤية الجيدة في تلك العين.

أعراض العين الكسولة :

تتميز حالات العين الكسولة بتحرك ( اهتزاز ) العين باستمرار أفقيا أو رأسيا بصورة غير طبيعية. و قد يلاحظ أن العينان لا يعملان معا، أي أن اتجاه العينان عند النظر للأشياء ليس متماثلا. و عادة تحدث العين الكسولة في عين واحدة. لكن هناك بعض الحالات القليلة تُصاب فيها كلتا العينين.


علاج العين الكسولة :

1- النظارات الطبية المصححة للعيوب البصرية. لعلاج حالات ضعف النظر ( قصر النظر أو طول النظر )، و الأستيجماتيزم.

2- استعمال لاصقة على العين السليمة حتى يتم تحفيز العين المصابة و عدم إهمال المخ لها.

3- استعمال نقط الأتروبين للعين السليمة مما يشوش الرؤية بها بعض الشيء فيعمل ذلك على تشجيع استخدام العين المصابة و عدم إهمالها.

4- الجراحة: يتم اللجوء إليها في حالات المياه البيضاء لعدسة العين، و رفع جفن العين في حالات سقوط جفن العين

[دموع الغصون]

متلازمة راي:

ما هي متلازمة راي ؟

تعرف على أنها حالة من اعتلال الدماغ (تغير الحالة العقلية للطفل ) مترافقة مع تجمع للشحوم في الكبد يثبت بالخزعة , أو مع ارتفاع في خمائر الكبد و الامونيا في الدم ( خمائرالكبد هي مجموعة من الأنزيمات تتدخل في عمل الكبد كمعمل كيماوي للجسم , و الامونياهي من نواتج العمليات الكيماوية في الجسم ) , و لازال المرض غير مفهوم تماماً.

من تصيب و متى ؟

أكثر ما تصيب متلازمة ري الأطفال ما بين عمر 4 إلى 16 سنة و هي نادرة الحدوث إذ تصيب شخص واحد من كل مليون شخص من البشر, و خاصةخلال فترة حدوث جائحات الأمراض الفيروسية خاصة جدري الماء و الأنفلونزامن النوع ب (الكريب ). و يبدو بشكل إحصائي أن استخدام الساليسيلات مثل الأسبرين خلال هذه الأمراض يرتبط بحدوث هذه المتلازمة .


ما هي أعراض هذه المتلازمة؟

تبدأ الحالةدوماً بعد إصابة الطفل أو المراهق بمرض فيروسي , كالرشح أو الإسهال , أو جدري الماء , و تظهر الأعراض بعد 1 الى 14 يوم بعد ظهور الطفح الجلدي الخاص بجدري الماء , والكثير من حالات متلازمة ري تكون خفيفة و تمر دون تشخيص , و الحالات الأخرى تكون شديدة و تتطلب عناية مشددة , و يجب التفكير بالحالة في حال أصيب الطفل بإقياء مستمرمع تبدل الوعي بعد مرض فيروسي مما سبق, و تتضمن أهم أعراض متلازمة ري ما يلي :

الغثيان و الإقياء

تغيم الوعي و النعاس

هياج وتوهان

تنفس سريع

في المراحل المتقدمة من الحالة يصبح التنفس بطيئاً

في المراحل المتقدمة من الحالة قد يدخل الطفل في حالة سبات و تتوسع الحدقتان

قد يكشف الطبيب تضخماً في حجم الكبد و اليرقان و ارتفاع الحرارة

قد تكشف التحاليل الدموية ارتفاعاً في الامونيا و خمائر الكبد وحُماض الدم (تدني pH الدم )

كيف يتأكد الأطباء من التشخيص ؟

يتم التشخيص بناءً على قصة وفحص الطفل و الموجودات المخبرية , و لا يوجدفحص وحيد نوعي مشخص , و قد تجرى خزعة الكبد في حالات خاصة.

هل هي مرضٌ معد ؟

الحالة بحد ذاتها ليست معدية , و لكن المرض الفيروسي المسبب قد يكون معدياً .

هل هي مرضٌ خطير؟

يمكن القول بأنه كذلك , إذ تبلغ نسبةالوفيات حوالي 20 % من الحالات , و التشخيص و العلاج المبكران يزيدان من فرص الشفاء

كم يوماً تستمر هذه الحالة؟

يختلف ذلك حسب شدة الحالة , فقدتكون الحالة خفيفة و تشفى عفوياً , و قد تكون صاعقة و تتطور نحو الوفاة خلال ساعات في حالات نادرة , و بشكلٍ عام تتحسن الحالة نحو الشفاء خلال 5 الى 10 أيام .

هل تعالج الحالة في المنزل؟

لا , و العلاج يجب أن يكون في المشفى في وحدة العناية المركزة.

ما هو العلاج؟

لا يوجد علاج جذري و أساس العلاج هو المعالجة الداعمة , أي تقديم السوائل و التغذية اللازمة للطفل عن طريق الوريد , مع تقديم الدعم القلبي التنفسي و هذا يحسن كثيراً من فرصة الشفاء , و يوضع للأطفال المصابين بالحالات الشديدة القثاطر الوريدية و البولية و أجهزة المراقبة وقد يحتاج بعض الأطفال لجهاز التنفس الاصطناعي في حال اضطراب التنفس , و مراقبةالضغط الدماغي و ضغط الدم ,

هل يمكن للمرض أن يترك بعض العقابيل بعد الشفاء؟

هذا ممكن في الحالات التي يتأخر فيها التشخيص و تكون شديدة و متقدمة إذيمكن أن تترك عقابيل عصبية دائمة.

كيف يمكن الوقاية من متلازمة ري ؟

يمكن الوقاية من حدوث متلازمة ري بتجنب استخدام الأسبرين و الساليسيلات لعلاج جدري الماء أو حالات الكريب و أي مرض فيروسي لا يعرف سببه , و بشكلٍ عام لاينصح بإعطاء الأسبرين للأطفال و المراهقين دون وصفة الطبيب.

[دموع الغصون]

متلازمة طالب الطب!!
مصطلح أدبي لوصف نوع من الوسواس المرضي. يبدأ ظهور المرض عندما يبدأ الشخص بالتعلم أو القراءة عن مرض معين و يبدأ بالاعتقاد بأنه يعاني منه. لذا يعتبر المرض نوع من الأبوفنيا (تجربة رؤية الارتباطات بين أشياء لا وجود لها). المرض ليس محصورا على طلبة الطب ، كل شخص يقرأ في المواضيع الطبية معرض لهذه الحالة . ولكن وُجد أنها منتشرة بشكل أكبر بين طلبة الطب.

الوصف:
خلال سنوات الدراسة ، على طلبة الطب دراسة متلازمات و قوائم بأعراض مرضية نادرة و خبيثة. كلما قرأوا أكثر عن المرض ، كلما تعمق إيمانهم بإصابتهم بعرض أو علامة تترافق معه. مثلا، يقوم الطالب بالقراءة عن ورم الدماغ و الذي يترافق مع الصداع. فإذا تصادف أن الطالب يعاني من صداع في تلك الفترة ، يفترض أنه مصاب بورم في الدماغ .


هناك قول مأثور يقول " إذا سمع طالب الطب صوت حوافر خارج النافذة،سيعتقد أنه صوت حوافر حمار وحشي " بمعنى أنه يستنتج أن ذلك الصوت الشائع يخص أندر حيوان يمكن تواجده في المكان ! و كلما واصل طالب الطب دراسته في السنوات الإكلينيكية ، يصبح القول المأثور " الأشياء الشائعة تظهر بشكل شائع " شعاره المتبع.


أسباب إنتشارها:
هذه المتلازمة أصبحت أكثر شيوعا مع شيوع استخدام الانترنت بين الناس، فيأتون للطبيب قلقين حاملين معهم مطبوعات تحمل أعراضا لأمراض نادرة بينما هم في الغالب يعانون من مرض شائع و غير خطير. و يعتبر هذا جانبا سيئاً للمعلومات المجانية و المتدفقة عبر شبكة الانترنت ، خصوصا إذا كانت المعلومات مشكوك في صحتها أو الوصول إلى المعلومات من قبل شخص قليل الخبرة بحيث لا يستطيع تقييم المعلومات بشكل صحيح و رأي سديد .


وقت ظهور المتلازمة:
بالرغم من أنها قد تظهر في أي وقت في حياة الطبيب المهنية ، إلاّ انه وُجد أنها تنتشر في الهند بين الطلبة في السنة الأولى من الطب، سنة الامتياز، وفي السنة الأولى بعد التخرج.

الأمراض الأكثر شيوعاً:
الأمراض النفسية هي الأكثر شيوعاً .

كلمة:
من السخرية بمكان أن دراسة الطب لها تأثير سلبي على صحة الطالب . أغلب الظن أن متلازمة طالب الطب تتفاقم مع نظام الحياة التي على طالب الطب أن يعيشها. قلة النوم، التوتر،وإساءة استخدام المواد المنبهة تجعل من طالب الطب النموذجي في خطر من الأمراض النفسية.

[دموع الغصون]

الرعاف (نزيف الأنف)
Epistaxis
هو دم يسيل من الأنف وهو مرض يصيب الشباب والشيوخ وهو مرض لا خطر فيه إن
كان خفيفاً بل قد يكون نافعاً ويعد من جملة الأنزفة العادية

اسبابه :
- كثره الدم في الخياشيم والرأس
- ارتفاع ضغط الدم
- المخدرات
- اختلاف درجة حرارة الجو
- تعرض الانف لاي ضربه
- الجفاف
- وضع الاصبع في الأنف بشده
- حساسية الانف
- الادوية التي تخفض لزوجة الدم مثل الاسبرين


اعراضه :
لا يوجد له اعراض جانبيه خطره تستحق الذكر .. انما ربما يفقد المصاب كميه كبيره من الدم في حاله وجود مشكله تخثر الدم لدى المصاب.

علاجه :
- الهدوء وعدم الخوف
- الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلآ لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه
- الضغط بالابهام والسبابة على طرف الانف اللين والتنفس من خلال الفم
- وضع الماء البارد على الراس لتسكير الاوعيه الدمويه
- استخدام مرطب ( salinol gel ) لترطيب الانف ومنع الجفاف

نقاط مهمه :
- النزف غالبآ يحدث فجأة ودون سابق إنذار وأحيانآ أثناء النوم ويكون من جهة واحدة
- تكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة
- يصيب رعاف الانف الناس في جميع الاعمار لكنه أكثر في الاطفال
....

[دموع الغصون]

قرح قدم مريض السكري
Diabetic foot ulcers
قرح قدم مريض السكري هي قرح على الأقدام تحدث في 15% من مرضى السكري في وقت ما من حياتهم. خطورة فرصة بتر الطرف الأسفل تزداد 8 أضعاف في هؤلاء المرضى متى تشكلت القرحة.

ما يسبب قرح قدم مريض السكري؟
قرح قدم مريض السكري هو مضاعفات المرض العصبية (بالأعصاب) و الوعائية (بالأوعية الدموية). تضرر (تلف) العصب بسبب السكري يسبب تغير أو فقدان كامل للإحساس في القدم و/ أو الرجل. وهذا معروف بالاعتلال العصبي المحيطي peripheral neuropathy. الضغط من الأحذية, الجروح, الكدمات أو أي إصابة إلى القدم قد تمر غير ملحوظة. فقدان حاسة الإحساس الواقية يمنع المريض من التنبه أن الجلد قد أصيب وقد يتسبب في خسارة الجلد, الفقاعات و القرح.

المرض الوعائي أيضا مشكلة عظمى في السكري و يؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة جدا التي تغذي الجلد (اعتلال الأوعية الشعرية). في هذا الحالة قد يجد الطبيب النبض طبيعيا في الأقدام لأن الشرايين تكون غير متأثرة. لكن البعض الآخر من مرضى السكري قد يصابون أيضا بضيق الشرايين بحيث لا يمكن تحسس أي نبض في الأقدام (ذوى أو فاقة دموية احتباسية ischaemia). نقص تدفق الدم السليم قد يؤدي إلى التقرح ؛ و يكون التئام الجرح ضعيف أيضا.

ما هي العلامات و الأعراض؟
ليس بغير المعتاد على المرضى أن يكون لديهم قرح قدم السكري لفترة ما قبل اللجوء إلى طبيبهم, حيث أن هذه القرح كثيرا ما تكون غير مؤلمة. اعتمادا على شدة القرح قد تصنف بين 0 و 3:

0 = قدم في خطر بلا تقرح
1 = تقرح سطحي بلا عدوى (تلوث)
2 = تقرح عميق يكشف الأوتار و المفاصل
3 = تقرح شديد أو خراريج

قد يصبح النسيج حول القرحة أسود بسبب نقص تدفق الدم السليم إلى القدم. في الحالات الشديدة قد يحدث موات (غرغرينا) جزئي أو كامل.



مرضى السكري معرضون أيضا للعدوى الثانوية للقرحة (تلوث الجرح) و الجلد المحيط (التهاب النسيج الخلوي).

ما هو علاج قرح قدم مريض السكري ؟
علاج قرح قدم مريض السكري يستهدف أولا تجنبها. تتضمن الاستراتيجيات:

• زيادة فاعلية السيطرة على السكري لتقليل المضاعفات العصبية و الوعائية.
• العناية الوقائية للجلد والأظافر: افحص جلد كلا القدمين بعناية وقم بقص الأظفار بانتظام. راجع طبيبك. للنصيحة إذا لديك أي مشاكل جلدية مثل تشقق أصابع القدم الفطرية, تشققات أو التهاب جلدي.
• الأحذية المريحة: أحذية طرية مناسبة المقاس أو نعال مفصلة حسب المقاس.
  بمجرد تتشكل القرح, يجب أن يحدد السبب. هل هو عصبي, وعائي أو كلاهما؟

القرح العصبية يجب حمايتها من أي إصابة إضافية حتى تلتئم, و يجب القيام بأقصى المجهودات لتجنب قرحة أخرى, وذلك بلبس الأحذية الصحيحة وفحص الجلد المتكرر.


القرح الوعائية أو بسبب احتباس الدم عن المنطقة (ذوى) يجب تقييمها من قبل جراح أوعية دموية لتحديد مدى الضرر و سواء كانت الجراحة ضرورية ؛ في الحالات الشديدة قد يستلزم الأمر البتر الجزئي للطرف. بغض النظر عن سبب القرحة, يجب إزالة أي نسيج ميت على السطح, و يجب تغطية الجرح بالغيار لضمان بيئة رطبة. يجب استشارة أخصائي ذا خبرة, حيث أن اختيار أفضل ضمادات سيعتمد على نوع القرحة ومرحلة الالتئام. قد توصف المضادات الحيوية إذا كان هناك عدوى ملحوظة تتسبب في التهاب النسيج الخلوي.